4月例会のお申込み4月例会のお申込み小学校名※例:碧南小学校学年 1年生 2年生 3年生 4年生 5年生 6年生 参加者 名前 ※必須※例:碧南 太郎参加者 名前 フリガナ ※必須※例:ヘキナン タロウ保護者氏名 ※いろんな個性を体験しように参加することを同意します保護者連絡先 ※未成年(高校生以下)の場合は保護者の連絡先もご記入ください自宅住所 ※必須 ※例:碧南市〇〇町〇〇-〇〇連絡先 ※必須認知症VR体験応募第一部第二部 ※ご希望の部にチェックをしてください ※希望者の中から抽選で各40名様メールアドレス ※必須お申込後に詳細をご連絡を致します。備考欄 参加に際してのご質問、お問い合せなどございましたらご入力ください。確認画面へ